Richiesta di partecipazione allo stage
IL GIOCO DELLA CURA
Ospedale Pausilipon  27-28/01 e 10-11/02 2007
nome e cognome ………………………………………………………………………………
luogo e data di nascita………………………………………………………………………….
figura professionale:  volontario□  medico□  infermiere□  insegnante□  altro.……………
attività svolta all’interno dell’ospedale ………………………da quanto tempo………………
indirizzo ……………………………………………………………….………………………..
telefono/fax ……………………………………………………………………………………..
e-mail …………………………………………………………………………………………...
desidero essere informata/o di  ulteriori iniziative dell’Associazione di Napoli
o della Federazione Italiana CEMEA:  SI* □        NO** □

                                                                                                      firma ______________________

Il corso si articola in quattro incontri della durata di 6-7 ore ciascuno, più l’interruzione per il pranzo, per un totale di 25 ore di formazione e terrà il seguente orario: sabato 27/01 h 9.30-18.30, domenica 28/01, sabato 10/02, domenica 11/02 h 9.30-17.30. Lo stage è organizzato per un numero massimo di 30 partecipanti. Chi si iscrive si impegna a seguirne tutte le attività senza interruzioni, nonché a soggiornare sul posto per tutta la durata dei quattro incontri.. Al termine tutti coloro che avranno frequentato interamente il corso riceveranno un attestato di formazione/aggiornamento riconosciuto dal M.I.U.R.. L’organizzazione e la preparazione dei pranzi prevede un contributo da parte dei partecipanti secondo modalità da concordare con l’Associazione Carmine Gallo. E’ indispensabile un abbigliamento caldo e comodo (pantaloni o tuta) con scarpe basse preferibilmente sportive.

*Pertanto autorizzo il trattamento dei dati personali  ai sensi e per gli effetti del decreto legge 196/2003
**  In tal caso i dati personali da me forniti potranno essere utilizzati ai soli fini organizzativi dello stage